痔瘻ってどんな病気？

肛門の内側には「肛門陰窩（こうもんいんか）」という小さなくぼみがあります。このくぼみから細菌が入り込み、肛門の周りに膿（うみ）がたまった状態を「肛門周囲膿瘍（こうもんしゅういのうよう）」といいます。

この膿が自然に、あるいは手術によって排出された後、膿の通り道が残って管（くだ）のようになってしまったものが「痔瘻」です。肛門の内側と皮膚の外側がトンネルでつながっている状態で、自然に治ることはほとんどありません。

どのくらいの人がなるの？

欧米のデータでは10万人あたり5〜20人程度とされています。日本でも30〜40代の比較的若い世代に多く見られる病気です。男性に多く、女性の2〜5倍程度の頻度で発症します。ただし、肛門の前方（おへそ側）にできる痔瘻は女性に多いという特徴があります。また、乳幼児にできることもあります。

なぜ痔瘻になるの？

多くの場合、肛門の内側にある小さな腺（肛門腺）に細菌が入り込んで感染することが原因です。ただし、以下のような病気が関係している場合もあります。

• クローン病（腸の慢性炎症性疾患）
• 結核
• HIV感染症
• 裂肛（切れ痔）からの二次感染

どんな症状が出るの？

似た症状の病気との見分け方

痔瘻と似た症状を起こす病気もあります。皮膚の感染症（単純ヘルペス・梅毒・膿皮症など）や、クローン病に合併した病変などとの区別が必要です。特に以下のような場合は、腸の精密検査が必要になることがあります。

どうやって診断するの？

視診・指診・肛門鏡検査

まず目で見て（視診）、肛門の周りの腫れや膿の出口（二次口）を確認します。指で触れると（指診）圧痛（押したときの痛み）や筋状の管を感じる部分があります。また、肛門鏡という器具を使って肛門の内側にある膿の入り口（原発口）を確認します。

画像検査

症状や病変の広がりに応じて、以下の検査が行われることがあります。

• 経肛門的超音波検査
  肛門から超音波のプローブを入れて膿の場所や広がりを調べます。体への負担が少なく、素早く検査できます
• CT検査
  深い場所にある膿瘍の診断に有用です
• MRI検査
  より複雑な痔瘻の診断に優れており、管の走行を詳しく把握できます