問診票ダウンロード
当院では、診察の前に問診票へのご記入をお願いしています。
プリントしたものにご記入の上ご持参頂くと、受診当日に受付で記入される手間が省け、スムーズに診 療を受けて頂くことができます（ご来院頂いてからのご記入も可能です）
事前のご記入を希望される方は、クリックして表示されるファイルを印刷しご活用ください。
赤羽胃腸肛門クリニックを始めて受診される方は、以下の①と②を、すでに「診察券」をお持ちで、『初診の症状の方』『受診してから3ヶ月、間が空いている方』は②の『問診票』をご準備ください。
① 診療申込書（初診の方）
赤羽胃腸肛門クリニックを初めて受診する方に、ご記入いただく用紙です。
受診を希望される診療科の【問診票】（②より）と併せて、受付にご提示ください。
